王三虎医话·代赭石是血分要药

      这个话，又有点异类了不是？明明《中药学》教材代赭石是在平肝熄风药中，我们耳熟能详的是代赭石降胃气，止呃逆嘛，清清的一坛水怎么又要搅浑了？

     实际上这种以功能分类的中药书籍，确有以偏代全，贴标签之弊端。几乎没有一样药是单一的功效。只有按笔画分类才不至于限定眼目。只有正本清源，才能全面认识药物的功能。

     《神农本草经》：“味苦，寒。主鬼疰，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。”已经提出风邪入血导致崩漏的适应症。《本草经集注》再添“带下百病，产难，胞衣不出，堕胎，养血气，除五脏血脉中热、血痹、血瘀，大人小儿惊气入腹及阴痿不起。”养血气，除五脏血脉中热、血痹、血瘀，足可以认定代赭石为血分要药了。正如《本经疏证》：“而其最要是除五脏血脉中热一语，是一语者，实代赭石彻始彻中功能也。”

     《医学衷中参西录》治吐衄11方，寒降汤、清降汤、保元寒降汤、保元清降汤、秘红丹、补络补管汤都含有生赭石五至八钱，超过半壁江山。但张锡纯老先生谓：“重用赭石，以代大黄降逆之力，屡次用之，亦可随手奏效也。”在药物部分的赭石解中，乃谓“赭石：色赤，性微凉。能生血兼能凉血，而其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。”

      孔伯华崩漏医案：“诸葛妇， 八月二十二曰。阴分虚燥，肝阳素盛，下迨血室，经下淋漓，每不能自已，旧有少腹右半作痛，近则更剧，脉象弦滑而数，亟宜清柔滋摄。生牡蛎五钱，旋覆花三钱，代赭石三钱，盐橘核四钱，竹茹六钱，赤小豆一两，盐知母三钱，盐黄柏三钱，清半夏三钱，炒湖丹皮三钱，台乌药三钱，首乌藤一两，莲子心二钱， 干藕节七枚，血余炭三钱，元胡三钱，川萆薢四钱，地骨皮三钱，犀黄丸六分（分吞）。二诊：九月十六日。阴虚肝盛，经下淋漓，服前方药已渐痊愈，今又值经至，尚无腹痛之象，唯瘀块尚多，左腰部疼引腿足，脉仍弦数，再以前方增减。石决明六钱，湖丹皮一钱半，旋覆花三钱，代赭石三钱，盐知母三钱， 盐黄柏三钱，生牡蛎五钱，川厚朴一钱半，白檀香三钱，台乌药三钱，赤小豆二两，砂仁一钱半，首乌藤一两，杜仲炭三钱，橘核三钱（盐水炒），川棟子二钱，晚蚕砂四钱，莲子心二钱，竹茹六钱， 萆薢四钱，犀黄丸八分(分吞）。（引自大家中医平台）

      我正是从“贼风”、“除五脏血脉中热”才悟出滑石代赭汤用于“百合病下之后者”，是因为下法导致风邪入里，其实尚在五脏血脉中，飘忽不定，未落实脏腑，故应趁其立足未稳，因势利导，借助生地黄之凉血活血，血活风自灭，再用滑石使其从小便而出。从而得出结论：代赭石是风邪入血分早期的要药。

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